申请人

部门

接收票据手机及邮箱

（邮箱可不填）

申请事由

合同/项目名称、编号

票据类型

款项是否到位

是 □ 否

金额

大写：

承诺到款时间

（期限为一个月，不得跨年预借）

付款单位名称

纳税人识别号

付款单位地址、联系电话

付款单位账号、开户行

备注（内容或对方要求）

部门意见